■衡阳日报全媒体记者 朱嘉林
外表灿烂的笑容下，内心可能隐藏着不为人知的痛苦。“微笑抑郁症”究竟是怎样一种疾病？为何看似乐观的人也会陷入抑郁？本报记者特邀衡阳市第二精神病医院（衡阳市民政医院）心理科主任肖莉，为市民深度解读这一“隐形杀手”。
识别与诊断：三个标准辨别真假抑郁
“微笑抑郁症”是抑郁症的一种特殊表现形式，在医学上又被称为“隐匿性抑郁症”。肖莉指出：“临床上，的确有一部分人平时可能爱说爱笑，表现出积极向上的样子，但是他的情绪可能被隐藏起来了，也有一些隐匿性抑郁。”
这类患者常常由于工作性质、社会角色或个人期待，不得不用微笑来掩盖自己的内心痛苦。她补充说，抑郁症是一种常见心理疾病，主要特征为持续的心境低落、对平时喜爱的事物失去兴趣或动力、精力疲乏、自我评价过低、脑力减退、缺乏动力，甚至出现自杀观念。此外，还可能伴有多种形式的躯体症状，如食欲下降、消瘦、失眠以及多种躯体不适等。
由于“微笑抑郁症”患者在日常生活中往往谈笑风生，其发病更隐匿，危害性更大，更需要引起警惕。
如何判断自己是短暂的情绪低落还是患上了抑郁症？肖莉提供了明确的专业标准：“那是不是不想上学、不想上班，或者出现遇到事情后情绪低落就是抑郁症呢？在临床上，我们有一个判断标准：时间持续两周以上，日常生活受到影响，症状要符合上述表现三个方面以上，才构成抑郁症。”
专业诊疗：特色疗法助力康复
作为拥有两所本科院校教学基地的精神病专科医院，衡阳市第二精神病医院在精神疾病治疗方面积累了丰富经验。
肖莉介绍了一起典型案例：A先生，28岁，公司高管，近3个月出现严重失眠，感到极度疲惫和空虚，对什么都提不起兴趣。但他在工作的时候，会始终保持着温和有礼貌的微笑。他在朋友眼里是开心果，在同事眼里是靠谱精英，是家人的骄傲。然而，他觉得自己的内心就像一个空洞的舞台，只有自己在机械地表演。他害怕让别人失望，认为负面情绪是软弱和无能的表现，必须被隐藏起来。他还有强烈的“冒充者综合征”感觉，认为自己的成功都是侥幸。到医院后，经过临床访谈以及量表的测评，A先生被诊断为中度抑郁发作，并有典型的微笑型抑郁症特征：高功能、高掩饰性、内在批判者声音强烈。
肖莉强调：“被诊断为微笑抑郁症后，可以通过药物治疗、心理治疗、物理治疗、康复治疗等综合手段进行干预。”
针对A先生的情况，该科结合其临床表现，给予了接纳承诺疗法和表达性艺术治疗，每周一次，共20次治疗。肖莉指出，微笑抑郁症的治疗，关键在于绕过或软化其强大的防御机制，而不是正面冲击。
康复之路：多方携手照亮阴霾
治疗结束时，A先生的抑郁症状，包括失眠、疲惫、兴趣丧失等，得到显著缓解。他理解了微笑是他的盔甲，而非他的本身。他学会了与内心的批判声音共处，而不是被其控制。他开始建立更真实、更有深度的人际关系，不再一味地讨好和付出。他依然会微笑，但此时的微笑是发自内心的选择，而不是被迫的表演，他也学会了根据情境和自己的状态灵活地决定是否要展示微笑，主导权握在了自己的手中。
抑郁症的治疗需要患者、家属和医生共同努力。肖莉建议，作为家人、朋友，我们应该向抑郁症患者施以援手，多倾听、多陪伴、多鼓励、积极引导，用真诚的关爱，帮助他们走出抑郁的阴霾。
对于需要长期从事服务行业的人，应该找到释放自己坏情绪的途径，比如避开人群独处，通过大喊大叫来表达自己的不满和愤怒等等。特别严重的微笑抑郁症患者，应该通过专业心理咨询师的疏导，学会释放压力，不再强迫自己在别人面前展现自己最完美的一面。
运动疗法是治疗“微笑抑郁症”的有效方法之一。因为体育锻炼能给人一种轻松、自主的感觉，有效地清除情绪压力。如果一个人能坚持每天运动半个小时，运动的愉悦性和身体的健康能指引人的神经系统向好的方向发展，即便是有抑郁症也会很快减轻。
此外，采用食疗的方法也能达到一定的效果，可以多吃水果和蔬菜，因为很多水果中含有的维生素B能够缓解紧张情绪。
对于工作繁忙的人，平时也可以读读自己喜欢的休闲书籍，读书能使人心灵宁静，心境高远，是对抗抑郁情绪的良好方法。
肖莉强调，尽早预防、规范治疗是抑郁症治疗的关键，临床提倡全病程治疗，涵盖急性期、巩固期和维持期。她提醒，如果自己或身边的人正在经历微笑抑郁症，请不要独自承受，及时寻求专业帮助，是走向康复的第一步。