衡阳日报讯(全媒体记者 朱嘉林 通讯员 唐靖澜 廖梦丹)近日,南华大学附属南华医院血液净化室接诊了一位特殊患者——来自衡南县的黄先生。作为一名需长期规律透析的尿毒症患者,他多年来一直坚持每周两次、每次四小时的血液透析,生活维持着相对平稳的节奏。然而,数日前他在家自行口服感冒药,三天后竟突发胡言乱语、情绪剧烈波动,甚至无法认出自己的女儿。家人见情况危急,立即将他送往南华医院肾内科救治。
经接诊医生全面检查,患者被确诊为“尿毒症脑病”。该病是由于肾功能严重衰竭,体内毒素大量堆积,进而引起中枢神经系统功能障碍的严重并发症。鉴于病情危急,血液净化室迅速为患者实施床旁“血液透析+血液灌流”的串联抢救方案。经过系统治疗,患者的神志逐渐转为清醒,精神行为也恢复正常,目前已顺利出院。
医生指出,尿毒症患者因肾功能丧失,无法有效代谢和排出某些感冒药中含有的胍类、胺类成分,导致这些物质在体内蓄积,最终可能诱发尿毒症脑病。
在本次救治中,除了常规血液透析清除小分子毒素外,医院还采用了血液灌流技术作为关键辅助治疗手段。该技术借助活性炭、树脂等吸附材料,像“磁铁”或“海绵”一样,直接吸附血液中的中、大分子毒素及与蛋白结合的毒性物质,尤其擅长清除引发神经精神症状的有害物质。该技术将血液灌流与普通血透串联使用,能实现“双管齐下”,更全面、高效地净化血液,帮助患者迅速缓解症状。
回顾这段经历,患者黄先生仍心有余悸:“本以为规律透析就足够了,没想到吃个感冒药差点酿成大祸。以后用药前一定要先问血透室医生,再也不敢擅自服药了。”这次意外也让他深刻意识到,规律透析并非“一劳永逸”,必须严格遵医嘱用药、定期监测身体状况,通过充分清除体内各类毒素,才能真正防范尿毒症相关并发症。
南华大学附属南华医院血液净化室相关负责人提醒广大肾友及家属,感冒虽常见,但不可随意用药。尿毒症脑病虽然凶险,但只要做到早发现、早诊断、早治疗,并结合血液灌流等综合血液净化方式,大多数患者的症状是可逆的。
相关链接:什么是尿毒症脑病?
尿毒症脑病是急性或慢性肾衰竭导致代谢废物与毒素在体内蓄积,进而影响大脑功能的综合征。通俗来说,就是肾脏“罢工”后,无法排出的毒素“毒害”了大脑。该病的症状可分为三个阶段:
1.早期:表现为注意力不集中、记忆力下降、思维迟钝、情绪不稳、睡眠障碍等,容易被误认为疲劳或年老糊涂。
2.中期:出现扑翼样震颤、肌阵挛、言语含糊、步态不稳等典型神经症状,以及定向力障碍、行为异常等精神症状。
3.晚期:可能出现幻觉、妄想、癫痫发作甚至昏迷,属于危重阶段,需立即抢救。
症状可能在一天内波动,常出现在透析不充分或未透析的患者中。透析初期,要警惕“透析失衡综合征”,因毒素清除过快导致脑水肿,可能暂时加重脑病症状,需与尿毒症脑病本身症状区分,避免误判。绝大多数尿毒症脑病症状经充分、及时透析治疗可逆转,但若延误治疗致大脑出现不可逆结构性损伤,则可能留下永久后遗症。
