衡阳日报讯(全媒体记者 伍施施 通讯员 凌健)“没有医保救助,我们家真的撑不下去。”3月5日,衡阳县西渡镇果子社区低保户李文春谈及医保救助政策的帮扶,眼眶泛红。近年来,衡阳县医保局创新推行“政策找人”机制,打破“群众找政策”被动局面,开通困难群众绿色通道,以医保温度筑牢乡村振兴民生底线。
李文春与儿子均为尿毒症转肾移植患者,每年医疗费用高达20余万元,得益于医保多重保障,母子俩每月药品费用经基本医保和医疗救助双重报销后,负担大幅减轻。“去年我个人就报销8万元左右,其中医疗救助2万元左右,定点药店就能买到抗排异药,不用来回奔波。”李文春说。
“政策找人”的关键是要“精准识别”。该县医保局每月与民政、农业农村局、残联等部门对接,梳理困难人员增减名册,经层层比对、复核确认后,在医保系统完成精准标识,同步申请中途参保资助资金,实现困难人员参保“应保尽保”。
针对住院未通过“一站式”平台报销的困难群众,该县医保局每季度开展专项筛查,通过人社部门获取社保卡账号,主动完成大病保险和医疗救助追补,实现“无感报销”。
对于行动不便的老人、残疾人等特殊群体,当地开通医保绿色通道,如为行动不便群众上门代办特殊门诊、全程代办困难群众异地就医结算等。去年底,一名年老体弱、儿女不在身边的群众咨询特殊门诊办理流程后,该局立即组织医疗专家上门审核病历,当场为其办理待遇认定,让老人感受到实实在在的便利。
不光服务贴心,硬件也跟上了。衡阳县搭建起“25个乡镇+491个村社区”的医保服务平台,打造“15分钟经办服务圈”,创建2个省级、6个市级基层医保经办示范点,投入400多万元建成150个村社区门诊报销平台,老百姓在家门口就能办医保、享服务。
数据显示,2025年,衡阳县4.1万余名困难人员参保资助、医保报销待遇实现“双百”落实;困难人员住院2.49万人次,报销金额15593万元,综合报销比例达81.6%;全县享受医疗救助待遇3万人次,救助资金报销2679万元。
政策持续加码。1月1日起,按照国家部署,衡阳县对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施大病保险起付线降低50%至9000元的倾斜政策,保障力度再升级。
“我们将持续优化服务流程、加大政策宣传,让医保救助惠及更多困难群众。”衡阳县医保局相关负责人表示,将始终聚焦群众需求,以更精准的政策、更便捷的服务,守住民生底线,为乡村振兴提供坚实保障。
