衡阳日报讯（通讯员 李淑慧 王幸芝）近日，南华大学附属第二医院妇科、麻醉科、手术室紧密协作，成功为一名合并重度强直性脊柱炎、脊柱侧弯、肢体严重活动受限的患者，完成非常规体位开腹妇科手术及高难度变异气道麻醉插管。该患者因盆腹腔巨大肿物需行开腹手术，但重度强直性脊柱炎导致脊柱完全僵直，左下肢关节屈伸严重受限，无法摆放常规平卧位。
经多学科术前评估，团队最终采用半坐卧位联合患肢抬高的特殊手术体位。特殊体位虽满足术野需求，却大幅提升麻醉风险。腹腔脏器上抬挤压胸腔，造成咽喉软组织移位、气道解剖结构变异，叠加患者头颈完全固定，形成典型高危困难气道。常规插管极易出现声门暴露失败、通气不足等风险，特殊体位也增加了压疮、肢体循环损伤等并发症可能。
为规避围手术期风险，手术室前置精细化管控。巡回护士开展专项术前访视，缓解患者焦虑；术前配齐手术设备、抢救药品及体位减压物资，科学规划摆放流程，对肩背、腰骶、下肢等受压区域提前落实减压防护。
麻醉团队精准把控诱导节奏，全程动态监测核心生命体征，在患者清醒、保留自主呼吸状态下，一次性顺利完成经鼻气管插管，成功攻克本次手术最大安全关卡。
手术过程高效平稳。妇科团队精细分离盆腹腔广泛粘连，荷包缝合封闭穿刺口，匀速平稳释放7000ml囊液，有效规避腹腔压力骤变引发的循环波动。团队顺利完成全子宫切除、双侧附件切除、盆腔粘连松解术，术中出血仅100ml，患者内环境始终稳定。
本次手术历时3小时，患者术后清醒拔管，生命体征平稳，安全转入ICU。此次手术同步攻克高危困难气道麻醉、巨型囊肿循环维稳、重度盆腔粘连剥离、多病共存围术期管理四大技术难点，体现了医院成熟的疑难危重症处置能力与高效的多学科协作模式。
下一步，医院将持续梳理特殊体位、困难气道、多病共存等高危病例诊疗经验，常态化开展技术复盘与专项培训，优化特殊人群疑难手术标准化处置流程，以精细化诊疗提升疑难危重症救治能力。