■衡阳日报全媒体记者 朱嘉林
新学期将至，全市各级各类学校新生入学体检工作有序铺开。作为校园传染病防控的刚需项目，结核病筛查是所有学段新生入学的“必备关卡”，也是筑牢校园公共卫生安全防线的关键举措。
不少家长心存疑问：孩子无咳嗽、气喘等不适症状，身体健康，是否还有必要参与结核病筛查？针对家长普遍关注的热点问题，衡阳市疾控中心结核病防治部专家任琼带来权威科普解读，细致拆解入学筛查细则，普及校园结核病防控知识，为全市师生健康保驾护航。
分学段精准筛查
多种检测方式科学适配
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，具备传染性强、隐蔽性高、潜伏期长的显著特点。学校作为人员高度密集、接触频繁的特殊公共场景，一旦出现结核病例，极易引发聚集性疫情，给校园公共卫生安全带来极大隐患，因此校园结核病常态化防控、前置化筛查至关重要。
“相较于普通传染病，结核菌感染最大的防控难点在于隐匿性。”任琼介绍，部分肺结核患者发病非常隐匿，仅轻微咳嗽、乏力，甚至没有症状，只能通过体检筛查发现；而结核潜伏感染者虽无任何身体不适，无传染性，日常学习、生活完全不受影响，但这类潜伏感染并非永久安全，一旦学生熬夜劳累、免疫力下降，病菌便极易被激活，进展为有传染性的活动性肺结核，直接威胁身边老师同学的身体健康。
依据国家《学校结核病防控工作规范》相关要求，新生入学结核病筛查被明确列为体检必查项目。这套标准化筛查机制，能够精准发现肺结核患者，摸清结核潜伏感染底数，提前斩断校园传播链条，从源头防范校园结核疫情发生。
结合不同学段学生年龄特点、校园住宿模式及传播风险差异，衡阳市严格落实分层分类、精准适配的标准化筛查流程，以“问诊排查为基础、感染检测为核心、影像检查为补充”，兼顾筛查安全性与精准度，实现全市新生应检尽检、不漏一人。
具体而言，幼儿园、小学、非寄宿制初中新生，统一开展结核接触史问询、可疑症状基础筛查；结核菌素试验（TST）、γ-干扰素释放试验（IGRA）等结核感染检测，仅针对有异常接触史、可疑症状的学生开展，胸片检查仅限结核感染检测阳性学生；寄宿制初中、高中新生实行全员基础筛查，全覆盖完成接触史问询、可疑症状排查及TST/IGRA结核感染检测，胸片检查按需开展，仅针对筛查阳性、出现结核可疑症状的学生补充检查；高校新生筛查标准更为严格，全员开展结核接触史问询与可疑症状排查，重点地区及重点高校新生全员完成TST/IGRA病原检测，同时实行胸片全员必检制度。
此外，中职院校、特殊教育学校新生，参照同年龄段对应学段筛查标准执行；转学新生统一按照转入学校所属学段流程完成筛查，从结核病高流行地区转入的学生，可根据防疫需求适当增加筛查项目、复查频次，筑牢输入性风险防线。
在基础问诊环节，医护人员逐一核实学生既往结核病史、密切接触史，重点排查咳嗽咳痰超两周、不明原因低热、夜间盗汗、身体乏力、胸痛等典型结核可疑症状，全方位排查患病风险。
目前校园主流筛查手段为皮肤试验检测，包含结核菌素试验（TB-PPD）、重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验两种方式，学生需在检测后48至72小时返回筛查点，由专业医护人员现场判定结果，保障检测精准有效。针对存在发热、急性疾病发作、严重皮肤病等皮试禁忌证的学生，可采用IGRA检测替代，切实保障筛查安全、全员覆盖。
筛查阳性无需恐慌
规范转诊闭环处置
针对家长最为关切的筛查异常问题，任琼特别提醒，结核筛查阳性不等于确诊肺结核，家长无需过度焦虑恐慌。
目前衡阳已建立完善的筛查、报备、转诊、复核、随访闭环防控体系。所有筛查结果异常的学生，将由筛查机构统一登记、专项报备，闭环转诊至辖区结核病定点医疗机构，通过影像学、实验室专项检查进一步复核诊断，精准区分潜伏感染与活动性病例。若确诊为活动性肺结核，通过全程规范治疗可实现治愈，不影响后续学业；若仅为结核潜伏感染，学生及家长可自愿选择预防性治疗，大幅降低后续发病风险，全方位守护学生身心健康。
结合开学防疫节奏，任琼倡议广大家长把握暑假黄金窗口期，提前为孩子完成结核筛查，避开开学集中办理高峰，保障入学流程高效顺畅。筛查过程中，家长需如实告知学生健康状况、结核接触史，全力配合筛查工作；参与皮试的学生，切勿抓挠、揉搓测试部位，不私自涂抹药膏，严格按时返点核验结果，确保数据精准。存在筛查禁忌证的学生，可及时申请更换检测方式，规避筛查风险。
“常态化日常防护不容忽视。”任琼提醒，学校与家庭需联动做好防护工作，常态化保持教室、居家环境通风换气，引导学生养成规律作息、适度锻炼的好习惯，增强自身免疫力。开学后，学生若出现咳嗽咳痰超两周、持续低热、盗汗、胸痛等可疑症状，需第一时间就医检查，并及时向学校报备，做到早发现、早报告、早诊疗。
校园健康无小事，精准防控护成长。下一步，衡阳市疾控中心将持续细化校园结核病防控举措，不断规范筛查流程，强化科普宣传，以精细化、标准化、常态化防控手段，织密校园传染病防护网，全力护航全市青少年健康成长。